Il grave problema per decine di migliaia di persone colpite dal virus è stata la loro gestione a casa. Una delle evidenze scientifiche emerse in questo anno di pandemia infatti è l’enorme numero di soggetti che contraggono il virus in forma asintomatica, paucisintomatica o con forme che non richiedano il ricovero ospedaliero. Ciò significa che questi pazienti, affetti da forme lievi o moderate di Covid-19, possano essere gestiti in modo efficiente a casa, riducendo così la pressione sul sistema sanitario e minimizzando l’impatto socio-psicologico sui pazienti stessi. Tuttavia, nessuno studio sulla terapia domiciliare di questi pazienti è stato finora proposto, condotto o pubblicato.
“Anche se oggi conosciamo meglio questo virus e possediamo strumenti utili ad identificare i soggetti che possano più facilmente sviluppare una forma aggressiva della malattia, è necessario utilizzare indicazioni semplici e comprensibili sulla base delle evidenze scientifiche disponibili e delle raccomandazioni ufficiali del Ministero della Salute e dell’Istituto Superiore di Sanità. Per questo la SIMG propone una Expert Opinion, sostenuta dalle evidenze presenti nella letteratura scientifica e dall’esperienza clinica maturata nel corso dell’epidemia, per fornire solide indicazioni sul management clinico-farmacologico del paziente Covid-19 a domicilio” sottolinea il professor Claudio Cricelli, Presidente SIMG, Società Italiana Medicina Generale e delle Cure Primarie.
11 quesiti per un documento in continuo aggiornamento
Il Documento della SIMG consta di 11 quesiti, utili per fugare i principali dubbi e per impostare una gestione coordinata a livello nazionale dei soggetti coinvolti da forme lievi o moderate di Covid-19. Il Documento, estratto dell’articolo Donno D.R. et al. “How to treat COVID-19 patients at home in the Italian context: An expert opinion pubblicato sulla rivista Infectious Disease Reports” 2021;13:251-258, sarà dagli autori stessi sottoposto a revisioni e a periodici aggiornamenti in base alle eventuali nuove evidenze scientifiche in collaborazione con la SIMIT – Società Italiana Malattie Infettive e Tropicali, nelle persone del Presidente Marcello Tavio, la professoressa Loredana Sarmati – Tor Vergata Roma, professor Marco Falcone – Università di Pisa, dottor Marco Rizzi – Malattie Infettive Bergamo. I quesiti di partenza sono i seguenti:
1. Come possono i medici identificare i pazienti Covid-19 asintomatici, lievi, moderati o gravi?
2. Quali pazienti Covid-19 potrebbero essere trattati a casa?
3. Come gestire la febbre nei pazienti Covid-19 a casa?
4. Quali parametri clinici dovrebbero essere valutati a casa?
5. Quando un paziente Covid-19 dovrebbe essere ospedalizzato?
6. Quale trattamento antivirale potrebbe essere utile a casa per i pazienti con Covid-19 da lieve a moderato?
7. È utile somministrare idrossiclorochina o clorochina per il trattamento domiciliare dei pazienti Covid-19?
8. La profilassi antitrombotica è giustificata per i pazienti Covid-19 a casa?
9. Quando è utile somministrate gli steroidi a casa per i pazienti Covid-19?
10. Quando è indicato somministrare antibiotici ai pazienti Covid-19 a casa?
11. Integratori alimentari: sono efficaci per prevenire o curare Covid-19?
Le risposte si basano su dati certificati da OMS, ISS, Ministero della Salute; sono corredate da dati specifici e note scientifiche. Si tiene conto anche delle prospettive imminenti: nel prossimo futuro, nuovi farmaci, inclusi anticorpi monoclonali e nuovi antivirali, saranno disponibili per contrastare anche a casa il progredire della malattia da Covid-19, con la capacità di ridurne le complicanze e di conseguenza la necessità di ospedalizzazione.